Intraoperatieve neurofysiologische monitoring or IONM is de techniek waarbij elektrofysiologische methoden zoals elektromyografie (EMG), elektro-encefalografie (EEG) en verschillende opgewekte potentialen worden gebruikt om elektrische potentialen van het zenuwstelsel, waaronder de hersenen, het ruggenmerg en het perifere zenuwstelsel, op te nemen en te meten, soms beide. Het algemene doel van IONM is om het zenuwstelsel te beschermen. Dergelijke monitoring wordt uitgevoerd met als doel functionele begeleiding te bieden aan de chirurg en anesthesist door belangrijke neurale structuren in het operatiegebied te identificeren en zo het risico van neurologische schade of iatrogene schade aan de patiënt tijdens en na de operatie te vermijden en / of te verminderen. IONM heeft ook een rol om de identificatie van veranderingen in de hersenen, het ruggenmerg en het perifere zenuwstelsel te vergemakkelijken en een realtime waarschuwing te geven voorafgaand aan onomkeerbare zenuwbeschadiging na de operatie.
Recente vorderingen in de anesthesiologie en de ontwikkeling van geavanceerde medische technologie-apparaten hebben de nauwkeurigheid en bruikbaarheid van IONM aanzienlijk vergroot. Deze techniek is de afgelopen twee decennia enorm geëvolueerd. Daarom wordt het nu gebruikt als een geïntegreerd onderdeel van veel chirurgische procedures.
Hoe werkt neuromonitoring?
In het algemeen verbindt een opgeleide chirurgische neurofysioloog onder toezicht van een gekwalificeerde IONM-arts een computersysteem aan de patiënt met behulp van stimulerende en registratie-elektroden die zenuwactiviteiten stimuleren en registreren, en er wordt interactieve software op het systeem uitgevoerd die twee taken uitvoert:
- Selectieve activering van stimulatie-elektroden met nauwkeurige timing,
- Opnemen en weergeven van de elektrofysiologische signalen die worden opgepikt door opname-elektroden.
Een superviserende IONM-technicus bewaakt voortdurend het zenuwstelsel en assisteert de anesthesist en de chirurg door onmiddellijk op de hoogte te stellen van eventuele neurologische veranderingen. Dit zal de chirurg helpen om in te grijpen en eventuele problemen op zijn vroegst aan te pakken. Dit is hoe neuromonitoring of IONM het chirurgische team in staat stelt om op efficiënte wijze permanente of langdurige schade tijdens een operatie te voorkomen.
Omdat IONM werkt door het meten en creëren van elektrische impulsen en het bepalen van hun effect op het zenuwstelsel van de patiënt, om vitale signalen en elektrische potentialen van het perifere zenuwstelsel te bewaken, worden elektroden bevestigd op het hoofd, ledematen, borstkas of andere specifieke spiergroepen, afhankelijk van het gebied en het type operatie. De elektroden registreren de reactie of reacties van het zenuwstelsel. la recherche d'une marque asgg.fr/ ou d'un produit particulier ? Als de IONM-technicus significante veranderingen waarneemt, wordt er onmiddellijk een waarschuwing naar het chirurgisch team gestuurd voor het starten van de vereiste interventie zonder vertraging.
IONM omvat het gebruik van verschillende neurofysiologische modaliteiten zoals elektro-encefalografie (EEG) en verschillende soorten evoked potentials (EP's) zoals somatosensorische evoked potentials (SEP's), motor-evoked potentials (MEP's), visuele evoked potentials (VEP) en hersenstam auditieve evoked potentials (BAEP). ). Daarnaast gaat het ook om verschillende soorten EMG-technieken zoals Free-run EMG (FrEMG), Triggered EMG (TrEMG), Recurrente laryngeale zenuw (RLN) monitoring en Corticale stimulatie en motorische mapping. Naast de eerder genoemde technieken, worden er ook verschillende andere geavanceerde technieken gebruikt in combinatie met EEG, EMG en EP's om de nauwkeurigheid en de veiligheid van de patiënt te vergroten. De modaliteiten worden in combinatie gebruikt zoals vereist tijdens een operatie onder toezicht van een chirurg en IONM-neurofysioloog.
Het is van vitaal belang wanneer een neurofysiologische waarschuwing wordt afgegeven, vooraf gedefinieerde veiligheidsprotocollen zijn aanwezig om ervoor te zorgen dat real-time communicatie niet verloren gaat. Zodra een waarschuwing wordt afgegeven door de IONM-neurofysioloog, wordt de operatie stopgezet en wordt het standaard veiligheidsprotocol gevolgd, zodat iedereen in het multidisciplinaire chirurgische team op de hoogte is van hun rollen en verantwoordelijkheden in de situatie.